市委 人大 政府 政协
 
设为首页 加入收藏 联系我们
  您当前的位置 :项城市政府门户网站 >> 政务公开 >> 公文公告 >> 公示公告 >> 正文
 
关于开展2017年项城市城镇职工医疗保险门诊慢性病评审工作的通知
【文字:  】  2017-09-30   来源:市医保中心 
 

各参保单位:
      为进一步保障患有慢性疾病参保职工的医疗待遇,根据《关于印发周口市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法的通知》(周人社医疗〔2017〕10号),经研究决定,组织开展2017年项城市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病评审工作,现将有关事项通知如下:
      一、门诊慢性病病种范围及申报对象
      (一)集中申报病种为15个:高血压并发症;糖尿病并发症;急性脑血管疾病后遗症;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肺源性心脏病;类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;重性精神病药物维持治疗;强直性脊柱炎;慢性阻塞性肺气肿;癫痫病;结核病(免费项目除外);帕金森氏病;艾滋病机会性感染。
      本次集中申报门诊慢性病评审的对象是指参加项城市城镇职工基本医疗保险且患有上述疾病的人员(欠费期间不能享受门诊慢性病待遇)。
      (二)日常申报的病种4个:恶性肿瘤(患病之日起五年内需放化疗者);慢性肾功能不全;异体器官移植;再生障碍性贫血。这四大病种可在病情确诊后随时申报,不再参加每年度的集中申报和鉴定。
      (三)2015年获得门诊慢性病资格且享受待遇超过两年的参保职工,要参加复核。应当参加复核人员名单由医保中心发放给各参保单位,各单位要按照复核名单,通知本人提供相关资料,并按要求填写复核人员名单确认表,经单位领导签字盖章后,报送至市医保中心。如果更改病种需提供相关病历重新鉴定。不申报名单者视为放弃门诊慢性病资格。
      (四)往年漏申报的参保职工,今年需申报门诊慢性病的,视为新申报人员,申报材料参照新申报人员的相关要求。
      二、申报时间
      2017年10月9日至2017年10月27日。
      三、申报材料
      1、新申报城镇职工门诊慢性病资格的参保职工,需提供2016年8月至2017年9月期间本人住院病历复印件(复印件必须由病案室审核盖章确认)一份,本人身份证复印件一份,近期免冠照片(一寸)二张。
      2、需参加复核的门诊慢性病职工,要提供《项城市城镇医疗保险门诊慢性病就医证》内容复印件一份,以及就医证开药记录复印件一份,本人身份证复印件一份,近期免冠照片(一寸)二张。
      四、申报程序
      新申报和参加复核的参保职工应按规定填写《项城市城镇职工门诊慢性病评审申请表》(附件1),各参保单位医保专干要将参保职工提供的身份证复印件、照片、住院病历复印件等资料整理成册,输入汇总表上报电子档。每位申报职工的资料装填一个档案袋,并在档案袋上注明单位、姓名、申报病种、联系电话、选择的定点医药机构名称。
      参保职工只能选择一家门诊慢性病定点医药机构作为治疗(含检查、用药等)定点,一经选择待遇有效期内不得更改。
      参保职工资料整理完成之后,由单位按要求填写《项城市城镇职工医疗保险门诊慢性病评审汇总表》(附件2),并将新申报和已获得人员名单分别填写,以电子版及纸质形式报市医保中心。
      各参保单位应按照时间要求认真组织本单位参保职工的申报工作,逾期不予受理。
      五、评审
      市医保中心将本着公平、公正的原则对各单位的申报材料逐人进行初审,对初审通过的参保职工申报资料移交医疗保险专家委员会,由评审专家对申报材料进行评审。对符合评审标准的参保职工的名单将通知参保单位,在单位进行公示。对评审结果有异议的参保职工可在公示期内提出申请,市医保中心将组织申请人员进行体检(体检费用自理),请专家委员会结合体检结果和申报材料进行复检。复检结果为最终结果。
      六、本年度门诊慢性病评审工作的时间安排(请各单位医保负责人遵照以下时间安排,逾期不予受理)
      1、2017年10月9日至10月27日申报材料;
      2、2017年11月20日至11月24日领取评审结果,并在单位进行公示;
      3、2017年11月27日至12月1日提交复检申请;
      4、2017年12月25日至12月29日到市医保中心领取评审通过人员名单和《门诊慢性病就医证》。
      七、本通知将在项城市人民政府网公开发布。
      附件:1、项城市城镇职工门诊慢性病评审申请表
            2、项城市城镇职工医疗保险门诊慢性病评审汇总表
            3、项城市城镇职工门诊重慢病病种范围及定额标准

TOP
Copyright 2000-2006 xiangcheng Government All Rights Reserved
主办:项城市人民政府 承办: 项城市政府办公室 电话:0394-4321987 网站电话:0394-4623398 邮件:xczfwz@126.com
版权所有:项城市人民政府 | 联系我们
豫ICP备05004323号 技术支持:周口中原传媒有限公司